藤田眼科院長blog

来る10月14日(金曜日)午後は、院長が担当校医の第10小学校で就学時健診があり、
藤田眼科の診療は臨時休診となります。

ご迷惑をお掛け致しますが、ご理解の程お願い申し上げます。

本日の一曲
先日亡くなりましたToots Thielemansの映像を。
思わず聞き入ってしまう音色ですよねー
ご冥福を祈り致します<(_ _)>
https://www.youtube.com/watch?v=yKnG_9q4crA

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八王子市横山町の藤田眼科は八王子駅北口徒歩7分です。

8月の院内報は明日から配布開始です！！
HP上にも遅れてアップの予定です。
http://www.fujita-ganka.com/news.html

めまい関連の続きですねー
しかし、自分で原稿を用意しておいて言うのも何なんですが…
この話って「眼科関係ないじゃん！！！」って感じなんですよねー(笑)

いや、まあ実際そうなので仕方ない…のですが…
なぜそんなに藤田がコダワッテ解説を…しかもこれでもか！というほどしつこく…しつこく…
だってね…

「毎日患者さんに相談されるんですよ…『眼科の医者だから』っていう理由で！！！！」

でですね、同じ話を毎日するんですよ―何度も何度も…
因みに、同様の症状を繰り返す方も多くあってですね…
特にご年配の人生の大先輩方ですが…同じ方に同じ話を何回もする事もあるんですよね…

患者さんは医療に関しては「素人」です。
もちろん、誤解があったり、以前に説明した内容に十分な理解ができないことも多いでしょう。
それは勿論止むを得ないことだと思います。これは業界を問わず「プロ」である以上、素人を相手に専門性を要求する事はナンセンスですよね？当然だと思います。

しかし…それを踏まえても多いんですよ…「めまいが眼科の病気によっておこる」という誤解(-_-;)。
で、ですね…眼科の専門的な教科書にはその辺のことはあまり詳しく触れていない…

現在のフジタガンカニュースを見て頂ければお分かり頂けるかと思うのですが、眼科ではこの辺の事を詳しく説明しないんですよ。耳鼻科とか脳外科になるんです。でも患者さんは「眼科」の疾患だと思う訳です。
眼科としての説明は「必要」ですよね？必要なんです！絶対に必要です！
一般的な眼科の先生方は…「眼科的に異常がないんだからさー後始末は他でやってもらおうよ。元来他科疾患な訳だし、余計な説明をして話をややこしくするのも困りものじゃない？」という感じのスタンスだと思います。つまり「めまい」を主訴に眼科は受診しても「眼科としては異常なし、お帰り下さいー」というスタンスなのかな？と。

でも、それじゃあ患者さんは困りますよね？一般にはそういうケースは総合診療科を受診すると道筋をたててくれます。でも、専門が眼科だとしても他の科の疾患との相互関与を判断する事は我々に課された使命だと思うんですよね？違いますかね？せめて「眼科では異常が見つからないから、とりあえず耳鼻科に行くべきです。」といった、症状が続く事についての対応の指示はする義務があると思うんです。なんだか医療の裁判なんかが多くなって、余計な事を言うと裁判で反論される？とでも思うんだか「うちの科での検査では異常なしだよ」という判断をしてそのままホッタラカシ…の対応をする事って…科を問わず結構多くて(耳鼻科に行けっていっといて結果的に脳外科の病気だったとしたら、それも医療ミスなの？みたいな話(笑)です。)…そうした訴えの患者さんの受け皿として総合診療科なるものが出来たとするならば…何かが間違っていて、自分の担当科ではない検査治療を要する場合(たとえそれが正常範囲内の訴えの可能性が高いとしても)、今後の対応を指示する義務はそれぞれの専門を担当するドクターの側にあるんじゃないでしょうか？で、その他科含みの対応がそれぞれの専門科目でできるのであれば…総合診療なんて業務は…元来必要ないはずなのでは？なんて思ったりするわけです。あくまでも個人的な意見ではありますが…

という事情で、「めまい」についての解説には個人的に時間を割く所存です。
申し訳ありませんが、もうしばらくの間おつきあい頂きたく存じます<(_ _)>

本日の一曲
トライバルテック！
ゲイリーウイリス！！
「ナイトクラブ！！」
https://www.youtube.com/watch?v=Rqfn9m5nhRg

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八王子市横山町の藤田眼科は八王子駅北口徒歩7分です。

現在当院は夏季休診中です。
ご迷惑をお掛けして大変申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

本日の一曲

今年のジャズギターコンテストのチャンピオン、松原ヨッシーさんの演奏です！
https://www.youtube.com/watch?v=UuNYlTAejgg

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八王子市横山町の藤田眼科は八王子駅北口徒歩7分です。

7月の院内報は25日から配布開始です！
ネット上にも少し遅れてアップの予定です！
http://www.fujita-ganka.com/news.html

本日の一曲！
宮崎克央さん！イイェーイ！！！！！
https://www.youtube.com/watch?v=xXmUhhD5rlg

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八王子市横山町の藤田眼科は八王子駅北口徒歩7分です。

先週末は学会参加のために臨時休診となり、ご迷惑をお掛けしました。
学会でシンポジスト講演をしてきました。
内容は眼瞼下垂の手術と涙の貯留量についての事でした。
有名な先生方に囲まれて！いやー緊張しました！

僕は頻繁にこうした講演をしている訳ではないのですが、
今回の涙液・涙道学会長の後藤英樹先生からのご依頼を頂き、
自分のやっている眼瞼下垂手術についての講演をさせて頂きました。

進行に慣れずに緊張し、講演時間もオーバー気味となり、皆さまに大変ご迷惑をお掛けしました。
関係者の方々にはこの場を借りてお詫びしたいと思います、スミマセンでした<(_ _)>。
ただ、講演内容については概ね好感触だったようで、講演後数人の先生から質問も頂きました。

僕のような一般的な開業医がこうした講演をするというのは異例の事なのかもしれませんが、
今回の講演に関しては…
そんな機会を与えて頂いた後藤会長はじめ、共催学会の眼炎症学会長の後藤教授、コンタクトレンズ学会長の坪田教授はじめ、自分が若手の頃からお世話になっているご高名な先生方のご尽力のお蔭です。
またまた、こんな場で申し訳ありませんが、いつもお世話になり本当にに有難うございます。

さて、本日の一曲
来日してますよねー！
カート！！
https://www.youtube.com/watch?v=b46TgYg6bDo


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八王子市横山町の藤田眼科は八王子駅北口徒歩7分です。

今月の院内報は６月20日から配布を開始しております。
HP上にも少し遅れて公開の予定です。
http://www.fujita-ganka.com/news.html

本日の一曲
STEPS AHEAD Pools ！！
※ベースがリチャードボナ！！ですね！
https://www.youtube.com/watch?v=3pBJGbZOAEM


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八王子市横山町の藤田眼科は八王子駅北口徒歩7分です。

なんと！横山町の交差点にオーロラビジョンが設置されました！
以前は電気屋さんがあって、今はセブンイレブンになった…りそな銀行の向かい側ですね。いやー派手ですよー！びっくり！

今月のフジタガンカニュースは明日から配布の予定です。
HP上にも少し遅れてアップする予定です！
http://www.fujita-ganka.com/news.html

さて、テニスは全仏オープンですね！
頑張れ！錦織選手！

本日の一曲！
ウェイン・ショーターのブラックナイルとビルエバンスのユー＆ザナイト＆ミュージックは似てるなあと…思う今日この頃…(くだらねー(笑))

先日、地元のサクラヤコーヒーさんにてトランペットの大野俊三さんのワークショップがあり、ギター持参で参加させて頂き、一緒にジャムセッションさせて頂きました！いやーこんな凄いミュージシャンと演奏させて頂けるなんて…光栄ですよねえ(笑)。
持参したCDにサインまでもらっちゃいました。
という訳で、俊三さんの演奏を…
https://www.youtube.com/watch?v=wX4ua1AcJKo
うーんセツナイっすー
(^_-)-☆

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八王子市横山町の藤田眼科は八王子駅北口徒歩7分です。

今月のフジタガンカニュースは明日から配布開始です！
今回は「めまい」の解説第二弾ですね！
HPにも少し遅れて掲載の予定です
http://www.fujita-ganka.com/news.html
7月の臨時休診のお知らせの掲載もありますので、宜しくお願い致します。
ちなみに、7月1日(金)午後と7月2日(土)が臨時休診となります。

今週からゴールデンウイークですね！
皆さんご予定は決まってますか？
天候に恵まれると良いですねー(^_-)-☆

本日の一曲
my idealというスタンダードナンバーです
よく知らないギタリスト？ですが、大変滋味深い演奏です、僕は大好きなテイストですねえ。
https://www.youtube.com/watch?v=Sr-C4or2AmA

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八王子市横山町の藤田眼科は八王子駅北口徒歩7分です。

ダイエー跡地の地下ってこんな感じなんですねー
ちょっとびっくり！
ちなみに外観はこんな感じになりました


さて、フジタガンカでは明日から最新号のフジタガンカニュースの配布の開始です！
ネットにも遅れてアップの予定です！

本日の映像です！
布川俊樹さんの赤坂のライブハウスでの演奏のダイジェストです
https://www.youtube.com/watch?v=jLWVxzcIn-I
うーん、カッコイイー！

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八王子市横山町の藤田眼科は八王子駅北口徒歩7分です。

花粉飛んでますよねー
自分も目が痒いし、鼻水タラタラです(-_-;)。
データを見ると先週の月曜日から飛散量が多くなっているようですね。
http://www.tokyo-eiken.go.jp/kj_kankyo/kafun/h28/goukei/

先ほど朝のニュースで耳鼻科の先生が花粉症についてコメントしていらっしゃいました。
最近の花粉症は発症年齢が低年齢化している理由についての回答だったのですが、
「近年のスギ花粉飛散量が増えているので」という事でした。
確かに植林政策の関連からそのことは指摘されていますし、実際花粉症患者さんの数は以前よりも増えているそうです。↓のページを参考にして下さい。花粉症一口メモとの事ですが、一口以上に詳細に(笑)
説明がされています。
http://www.tokyo-eiken.go.jp/files/kj_kankyo/kafun/hitokuti/H28_Hitokuti_1.pdf

ただ、アレルギー反応発症の低年齢化については「住環境の快適化・清潔化が向上したことによる皮膚のバリア機能が低下したことによって、抗原の体内侵入が容易となり過ぎた事が要因」とする説もあり(アトピー性皮膚炎の発症においては特に重要な要素と考えられています)、個人的にはコチラの説が重要なのかな？と感じています。↓参考となるページを貼っておきます(やや専門的です)
http://www.alle-net.com/network/network03/network03-02/

http://www.skinsolutionclinic.com/2014/03/17/%e7%b5%8c%e7%9a%ae%e6%84%9f%e4%bd%9c%e3%81%a7%e3%82%82%e7%99%ba%e7%97%87%e3%81%99%e3%82%8b%e9%a3%9f%e7%89%a9%e3%82%a2%e3%83%ac%e3%83%ab%e3%82%ae%e3%83%bc%e3%80%82%e7%b5%90%e5%b1%80%e3%81%af%e7%9a%ae/

ただ、だからと言って「原始人みたいな野蛮な生活をしなさい」と思っている訳ではありません、アレルギー体質の人が増えることはある程度やむを得ない…アレルギー疾患っていわば「現代人病」(変な日本語ですが…)みたいなもので、今の時代を生きる人間達にとってはある程度やむを得ない状況のように思う訳です。という事は運悪くそうした状況となった人たちは「上手にやりくりをする」方法を身につけるしかないのかな？と思うのです。

つまり、花粉症なら「自分がいつの時期にどういう症状が出るか」を知る、食事でのアレルギーなら「どの食べ物がダメなのか」を知る、また「そうした症状に対しての治療(飲み薬、点眼、点鼻など)法」を知る…売薬で済むならそれでも良いと思いますし、なじみの医療機関を受診して処方をしてもらうなど…あと忘れないでもらいたいのは薬の副作用です。
　花粉症の時期にしか医療機関に来ない患者さんの場合に「症状が出たから薬をもらいに来ました、以前に来たときは再診察の指示がありましたが、症状が無くなったのでそのまま受診しませんでした。何がイケないんですか？」と仰る方もあって…しかし、実はこれはとても好ましくない考え方です。
　あくまでも自分の診療スタイルではありますが、再診察を指示する場合は「処方に対しての副作用を確認する必要がある場合」と「治療に対しての反応を確認する必要がある場合」の二通りです(今回の議論は一時的な急性疾患に対しての話なので、慢性疾患については別件ですが…慢性疾患に関しての再診指示は後者、加えて「病状の悪化の有無の確認」という点が加わってくる訳です)。
　診断が明確で、治療に対しての副作用の可能性が低く、自己判断で治癒が確認できる場合には「薬を使用して数日間様子をみて、自己判断で良くなったと思ったら治療は終了、次回の受診は無くてOK。ただし症状に改善がない場合には再度受診して下さい。」という説明になります。
　つまり次回一週間後(もしくは数日だったり二週間後だったり)に診察に来てくださいとお願いをしている場合には「何らかの事由があって」の事ですので、そこは判断を誤らないようにして頂きたく存じます、そしてその判断ミスで不利益が生じるのは我々医療者ではなくて患者さん御本人なんだという事も知っておいて頂きたいなあ…と思います。もちろん、医療機関の受診自体が何かとお忙しい患者さんにとってご苦労なのは百も承知しておりますが…

なんだか話がそれました(笑)、この文章が今後の皆さまの何かの参考になれば幸いです。


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